冬春时节防肺炎等

杨　锋等

冬春时节防肺炎

杨锋

近几天来，张老伯老是躺在床上睡觉，不思饮食。老伴喊他也懒得动弹，说浑身无力，有时答非所问。老伴见他迷迷糊糊，叫他去医院看看。可他不肯去。凌晨时分，张老伯突然胸闷气急，口唇乌紫。老伴见状急忙喊醒儿子，送他去医院看急诊。经检查是肺炎并发循环和呼吸衰竭，虽经大力抢救治疗，终因病情危重送医院过晚而撒手西去。

在老年人中，像张老伯这种临床表现不典型的老年肺炎很多见，表现也是扑朔迷离多种多样，那种以往教科书上描述的诸如寒战、发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯铁锈色痰等典型症状的肺炎，在老年肺炎中是极少见的。我们在临床工作中发现，许多老年人得了肺炎后只有轻微的咳嗽，咯少量痰，呼吸困难，约有50％的老年患者不发热，即使发热，体温多在37～38℃之间。高热者少见。而老年肺炎中非呼吸道症状比较明显，约70％以上患者出现神经系统症状，表情淡漠、意识障碍、

感觉迟钝、精神异常；有一半患者出现恶心呕吐、食欲减退及腹痛腹泻症状；更为严重的是发病不久即发生循环衰竭或呼吸衰竭，常因此导致死亡。

老年人得了肺炎何以如此凶险呢?这是因为老年人呼吸道的生理防御功能减退，呼吸道粘膜的纤毛运动减弱，免疫物质分泌减少，从而使呼吸道的抵抗力下降，易发生上呼吸道感染，尤其是冬春季节，易患伤风感冒，病菌入侵，感染向深部扩展而引发肺炎。老年人患肺炎并非只一种病，多数是在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病基础上发病；还有些老年人或有高血压，或有冠心病、糖尿病、脑血管疾病等，这无疑使病情变得复杂化。本来身体虚弱，加上又患肺炎，又有某些慢性疾病，促使病情加重。使一些器官功能衰竭，从而引发肺心脑病、心力衰竭、肺水肿、心律失常、酸中毒、休克等并发症。据有关统计资料表明，老年肺炎患病率比青壮年高得多，病死率在老年人病死率中占首位。

可见，对老年肺炎进行及时确诊和治疗显得至关重要。无论是家属或医生，要善于捕捉老年肺炎的蛛丝蚂迹，发现可疑情况及时到医院请呼吸科医生检查。一旦确诊要及时住院治疗，有条件的医院可做痰细菌培养和药敏试验，以便选择抗生素。但要加强护理，这是促进康复的关键。

预防老年肺炎，重在冬春季节预防伤风感冒和呼吸道感染。预防的方法不外乎防寒保暖、保持室内空气新鲜、坚持科学锻炼、不去公共场所和病人家串门、注意饮食营养等，虽是老生常谈，但要坚持做到，也非易事。

老人口腔保健六法

周厚庆

人到老年，随着全身各系统功能退化，口腔也会发生退行性变化，表现为口腔粘膜变薄，牙齿松动脱落，唾液腺萎缩，咀嚼能力降低等。所以，老年人容易患口腔炎、舌炎、龋齿、牙周炎等疾病，直接影响老年人的身体健康。

老年人的口腔保健十分重要，除了注意每天刷牙、漱口外。还要作到以下六点：

一、叩齿：上牙和下牙轻轻叩打，每日晚上1次，每次50下。

二、搓唇：将口唇闭合。用右手四指轻轻在口唇外揉搓，直到唇部发红发热为止，这样能改善口唇牙龈的血液循环，增强局部抵抗力。

三、鼓腮：闭住嘴向外吹气。使腮部鼓起来，将左手拇指与其余四指分开。轻轻在两腮按摩，防止腮部肌肉萎缩，形成“猴尖脸”。

四、弹舌：让舌头在口腔中弹动，发生“哒哒”的响声，防止舌头肌肉萎缩，有利于咀嚼和吞咽。

五、舐腭：经常用舌头尖舐上腭，刺激唾液腺分泌唾液。唾液有杀菌和帮助消化的作用，能够保持口腔的清洁卫生，防止牙齿受损。

六、吞咽：经常作吞咽动作，使舌头、牙齿、腮部的肌肉得到运动，防止老年人口腔功能发生退行性变化。有利于老年人的健康长寿。