铅作业者如何选择保护性膳食?

铅作业者如何选择保护性膳食?

问：我在工作中经常接触到铅，特来信询问铅作业者如何选择保护性膳食?

江苏扬州林成喜

答：铅是一种用途广泛的有毒金属，多用于冶金、印刷、蓄电池、陶瓷、油漆、塑料、制药等行业。铅以蒸汽、粉尘和烟雾为主要形式，通过呼吸道和消化道进入人体内。铅中毒主要表现为神经衰弱样症状、消化功能紊乱、腹绞痛、贫血、周围神经炎等。

进入体内过量的铅能影响蛋白质的代谢，引起体重减轻。若蛋白质摄入量不足，可使组织中铅蓄积量显著上升。增加蛋白质及蛋氨酸、胱氨酸等含硫氨基酸的摄入量。可以有效地阻抑慢性铅中毒的发生或减轻中毒症状。此类食物以牛奶、鸡蛋、鹌鹑蛋等为佳。

钙与铅在体内有相似的代谢过程，凡能促使钙贮存或排出的因素，也能促使铅的贮存或排出。因此，铅作业者钙摄入量不足时，铅的毒性和蓄积量亦大大增加。故可以采用含钙饮食来防治职业性铅中毒。含钙较多的食品有奶类、豆类及其制品，虾、蟹、芝麻、荠菜、芹菜叶、萝卜叶、莴苣叶、杏仁、瓜子、核桃仁、柑桔、马铃薯等。骨头汤加少量醋同煮，有利于钙的溶出。

铁缺乏会增加铅的吸收，补充铁可减少铅在组织中的蓄积，并可预防铅中毒所致的贫血。含铁丰富的食物主要有黑木耳、猪肝、猪腰、蛋、杏、红枣、紫萝卜、菠菜、芹菜、胡萝卜、番茄、山楂、桃子、草莓、桂圆等。维生素C能促进铁的吸收，且对铅中毒有良好的防治作用。

此外，维生素B₁、B₆和B₁₂有保护神经系统的效用，铅作业者应注意补充。其含量较高的食物有豆类、核桃仁、麸皮、糙米、南瓜子、葵花子、动物内脏、花生、香蕉、香菇、豆制品等。

近年来的研究还表明，膳食脂肪量高时，可促进铅的吸收。因此，在铅作业环境中工作的人应限制脂肪摄入量。鸡蛋、大蒜、胡萝卜、苹果等食物中的胶质(果胶)，有明显的排铅解毒作用，故可作为日常预防铅中毒的保健食品。

江苏省射阳县卫生防疫站许永杰

老年男子是否要补充雄激素?

问：我刚跨进老年行列，就常感头晕目眩、记忆减退、心慌胸闷、疲乏无力，且有阳癌、早泄现象。有人说这是更年期综合征，要用雄激素治疗，不知可否?

湖南常德周恒

答：你的情况很像是男子更年期综合征。通常男子在五、六十岁时会出现头晕目眩、好静怕烦、疲乏失眠、记忆衰退、心慌胸闷、食欲不振及性功能障碍。这种不适可持续数月至数年，一般不需药物治疗。通过调整生活规律，加强体格锻炼或参加集体活动，常能很快获得康复。

关于能否使用雄激素的问题，据国内外报道，雄激素有副作用，只限于个别经测定雄激素缺乏的老年男子应用。对于绝大多数60岁以上男性来说，其雄激素的平均水平仅相对低于年轻男性。但并未低于正常值的下限。雄激素能诱发前列腺肥大，并有可能促发前列腺癌；还可能使低密度脂蛋白上升、高密度脂蛋白下降，从而增加心血管疾病的危险性。

个别性功能严重障碍者，可适当服用甲基睾丸素片或肌注丙酸睾丸酮针剂。药量和疗程须请医师指导。切忌滥用。

江苏省老年医院王虎生

服抗精神病药物会使人变“笨”吗?

问：有些精神病人及家属认为，服抗精神病药物会使人变“笨”，所以不愿持续服药。这种担心是否有道理?

江苏江阴秦雯

答：从常识上讲，如果一种药物会使病人变“笨”的话，那么这种药物就不可能在临床上使用，更不可能用在精神病人身上，因为这种治疗的结果显然无异于雪上加霜。精神病人常有感知、思维、情感、行为等多方面的异常，在早期一般无智能障碍。那么为什么有许多病人随着病史的延长会变“笨”了呢?目前认为社会隔离是其主要原因。这里所说的社会隔离并非只指把病人关闭在一定场所，使之脱离社会的有形隔离，更重要的是无形隔离。所谓无形隔离是指精神病人常常得不到家庭的温暖，丧失了工作的权利、学习的机会及社交活动等。长此以往，病人的社会功能就会逐步丧失。由于脱离了社会，又很少有新知识、新常识的更新。病人当然就会变得“笨”起来。

抗精神病药物虽然在短时间内也可能使一些病人变得呆滞、少语、少动，或者脑子不灵活，但这些情况往往是治疗的副反应。一般经减药或其他处理后，上述症状是会逐步消失的。显然，这种“笨”是暂时的，是可逆的，而非是真正意义上的笨。

无锡市同仁医院沈国庆