药物剂型不可任意替代

天　池

各种药物均有其一定的剂型，如片剂、针剂、搽剂、滴眼剂、胶囊、栓剂等。药物的不同剂型决定了其临床使用的途径，如针剂供注射，栓剂供肛门(或阴道)注塞。滴眼剂供滴眼等。但是临床医生经常遇到一些患音错用剂型的情况。这样不仅没有疗效，浪费药物，而且也增加了许多不良反应。今举例如下：

把包衣片剂分割、溶化、研末使用。这种情况多见于家长将成人使用的包衣片剪为小块给小儿服用。或是有些成人患者怕整片药物吞咽困难。因而溶化、研末后服用。殊不知，药物之所以要包衣都有一定目的，或减少对胃的刺激，防止恶心、呕吐或胃痛，如红霉素片；或防止药物被胃酸破坏而降价，如胰酶片；或药物本身有特殊的味道，包衣后可加以掩盖；或是控制药物在体内的释放速度、时间。如将其包衣破坏，片心的药物成份就完全暴露，从而失去上述作用。

该舍化的药荆吞服使用。常见的是把救心丹、保心丸、硝酸甘油等治疗冠心病、心绞痛的药物当作口服荆直接吞服。这些药物所以要含化使用，目的是为了使有效成份快速、完全进入血液循环，从而迅速发挥疗效。所以，必须放在舌下含化，通过舌下粘膜直接吸收并进入血液。如果口服，一方面会受到胃内容物的影响，使药物疗效大打折扣，另一方面又需进入肠道后才能吸收进入血液，大大延误了时间。

将胶囊中的药物倒出服用。常见于小儿，把成人服用的胶囊倒出内中药物，再分剂量口服，其实胶囊有遮味作用，而且有些胶囊内装的药物具有不等速释放的特点。如将药物倾倒出来分剂量服，就很可能起不到控制释放的作用，如康泰克、速效伤风胶囊等。服用胶囊时只要有足够的温开水过服，是可以避免梗在咽喉的。

注射剂的口服、滴眼和外用。有人以为注射剂的制造工艺技卡要求高。既然可以注射使用，用来口服、滴眼和外用是没有问题的。殊不知注射剂中的某些稳定剂对胃粘膜可能会产生刺激。而且注射荆有一定的渗透压、酸碱度，对于十分娇嫩的眼睛很可能产生不良影-向。有人用青霉素注射刘溶化后滴眼或涂布于伤口，这不仅不能起到消炎作用，有时还会产生严重的过敏反应。

口服片剂的研末外用或阴道给药。如用消炎的复方新诺明片研末后外涂于伤口，或用灭滴灵、制霉菌素口服片塞入阴道治疗妇科病。殊不知这些消炎剂只能经口服吸收进入血液后才能发挥抑菌作用，外用是没有消炎作用的。而且由于口服斗剂不含发泡剂，因此在阴道内很难巅解释放。