漫话医界“人情”

刘洪兰

“顾客是上帝”这一当今各行业中最时髦的口号，放在医务界则为“病人是上帝”。俗语说，“人吃五谷杂粮，谁能不生病”!从胚胎发育、降生人间，经过婴幼儿、青少年，到中年、老年，在死亡之前的漫漫数十年间，为了生存、发展，人们随时都要面对风、霜、雨、雪，社会变迁，甚至天灾人祸、战争、瘟疫。所以，每个人都可能不止一次地进入病人的角色而充当“上帝”。

我国最早的医书《黄帝内经》已经提出了“不失人情”的观点。那时还没有“上帝”之说。其要旨只是告诫医生，诊病不可忽略了病人的“人之常情”。明朝著名医家李中梓根据多年行医的观察。将“人情”概括为“病人之情、旁人之情、医者之情”三方面。

所谓“病人之情”，除了指病人的遗传、家庭、职业、生活环境、体质强弱、适应能力、思维方法、对药物的反应情况外，还包括性格类型、心理状况、七情六欲。例如，喜欢听吉利话的人就不愿意直言病情；对性情忧虑的人多说安慰话会被认为是隐瞒病情；深切入理之言会使多疑的人产生更大的猜疑；富有者多任性，常不遵守医生的告诫；有权势者多傲慢。不愿遵守常理；没主见的人常会接受错误的言论而改变主意；胆小、保守者多过分谨慎、畏缩，而不敢用药；性情急躁者不断更换医生而招致用药杂乱：迂缓性慢的人常会拖延就医、贻误病情；患了隐曲难诉之症的人常讳疾忌医或隐瞒病情；贫困者为节省医药费宁去药铺、诊所寻求廉价药或土单方；路子宽广或吃公费者会遍请赵、钱、孙、李诸名医，连续跑几个大城市、数十家大医院，重复接受新式仪器检查，自以为可以集思广益，相互验证。其实是蜻蜓点水，影响医生的全面分析决断。以上这些病人之情，虽说应由医生多加注意。但若病人自己也明白其中的弊端，主动扬长避短，配合医生接受治疗，将会少走弯路，获得更佳效果。

“旁人之情”包括病人亲属、朋友、同事、领导等人的情况。“旁人之情”多通过推荐医生、选择治疗方法来体现。例如有的人根据广告推荐医生：有的人根据道听途说推荐医生；有的人虽与医生相识但并不熟悉全情而贸然推荐之；更有为得到医院、医生的酬金或介绍费而为之介绍病人的。这就免不了为图小利而循循劝诱，使病人投了与病情不相适宜的医生。推荐医生是一方面，而是否接受推荐又是一方面。有择医决定权的儿童的家长、老人的儿女，如不了解情况就会择错医生。有时。这些“旁人之情”也会决定病人命运。

医生是医疗的主体，对病人来说，“医者之情”最是要紧。这里说的“医者之情”指的是医生、医药、医院的情况，而不是提倡给医生送红包。生命对于人只有一次，必需小心善待。在日本曾见过一幅漫画，其意是“现代医疗猛如虎”。含意包括两个方面，一方面是医药、检查费用高昂猛如虎；另一方面是五花八门的检查给病人带来的痛苦、损伤猛如虎。例如胃镜、结肠镜、膀胱镜、支气管镜检查，虽损伤不大但较痛苦；腹腔镜、关节镜及各种穿刺、导管检查，既有损伤又有痛苦；X线拍片、CT检查虽无痛苦但会受到射线损伤。一向被认为是无痛苦、无损伤的超声波检查，近来也有人提出异议。研究者认为，反复用B超检查胎位、胎儿性别，有可能导致胎儿发育异常。一些现代化检查对许多疾病的诊断起着决定性作用。但各种检查都有着很强的针对性，并不是检查做的越多越好。做何种检查需要医生从患者的角度全面考虑，慎重决定。然而，一些医院为了增加经济收入，增加大型医疗仪器的使用率，用。提取劳务费的方法鼓励医生多开检查申请单。有些医院将血脂、肝功能、生化、心电图、超声波、拍片等统统列入常规检查，凡新入院病人，甚至门诊病人都要查一遍。还有的医生给脑血管病人每周复查一次CT。这些看似对病人全面负责的举措，无疑包含着一些令病人头痛的多余成分。

还有一些钻营发财门路的人，认为医疗市场有利可图，于是纷纷挂牌开诊所、卖药。医药广告满天飞，都说自己是专家、几代祖传，治某病有绝招、秘方。一些不学无术却善用心计的人用花言巧语蒙骗病人；有的夸大病情恐吓病人；有的利用中药成分复杂尚无法分析鉴别成分的现状，将一些伪劣低廉的中草药向病人大量倾销。

以上种种情况不能不使人慨叹就医之难。怎么办呢?笔者认为，在我国历史上及其他一些国家，有一种类似私人包医、全科医疗的方法，值得借鉴。每个家庭都选择自己信得过的医生，与之保持密切联系。小病由他们上门治疗，大病由他们介绍到相应的医院专家处，做检查、治疗可向他们咨询一下。因是本社区、本街道的责任医生。彼此支持、信任、友好，断不敢使用伪药、劣药。这种医疗体系的建立，显然有利于克。服现行医疗活动中的种种弊端。