三叉神经痛和面肌痉挛治疗新说等

张开文

三叉神经痛为一常见顽疾，多发生于50岁以上的人，其典型症状为因吃饭、洗脸、刷牙、说话等触及面部或口腔内某一点(医学上称为板机点)时，就会立即出现面部阵发性、刀割样闪电般剧痛，每次发作时间短者数秒钟，长者数分钟，每日频繁发作，令人痛不欲生。为此，许多患者长期不能认真洗脸、刷牙，甚者不能进食。

面肌痉挛(又称面肌抽搐)为一侧面部肌肉发生不自主的无痛性、阵发性抽搐。病状始从眼睑起，逐渐发展到一侧面部，波及口角，可致口角歪斜，眼裂变小，影响视物、看书、讲话及社交活动。许多患者经各种方法治疗终不见效，病者思想压力很大。甚为苦恼。

目前国内外学者研究证实，上述两种顽疾的病因绝大多数是由于异常血管压迫三叉神经根或面神经根所致，少数病人为肿瘤等原因。日本一学者报告1387例患者，证实三叉神经痛者中97％、面肌痉挛者中99.5％为血管压迫致病。我们治疗三叉神经痛和面肌痉挛1000余例，也发现同样的结果。

为什么血管压迫会引起三叉神经痛或面肌痉挛呢?三叉神经主要管理面部的感觉，而面神经主要司管面部的运动。三叉神经和面神经根表面有一层很薄的鞘膜包裹，就像电线外面的绝缘层。正常时神经的传入与传出冲动(一种生物电流)各行其道。不会产生三叉神经痛或面肌痉挛。如果血管行走异常，“爬”到了三叉神经或面神经根上，长期压迫，更由于血管搏动摩擦，便可使神经表面的鞘膜破损。这样，传入与传出神经之间的生物电流就会在破损处发生“串线短路”，从而引起面部放电般的剧痛或阵发性抽搐。

过去，由于对上述两病的病因缺乏深入研究，故多述原因不明。虽然使用针灸、理疗、封闭、中西药等方法治疗，但终因不对病因，故效果并不理想。近年来，我们针对病因，采用一种新的治疗方法，即于局部麻醉下，在耳后作一小切口，进达神经根部，采用显微外科技术，将压迫神经的血管分离开，在神经与血管之间插进一隔片，从而解除了血管对神经的压迫，这就像给磨破的电线包上了一层绝缘胶布。若发现是肿瘤引起者，即将肿瘤切除。由于是针对病因的根治性疗法，所以起到术到病除、立竿见影的效果。该法切口小、损伤轻、出血少、手术后反应很轻。