眼疾与头痛

龙安民

在临床工作中，常常发现不少患者的头痛与眼疾有关。现分别介绍如下：

(一)屈光不正屈光不正引起的头痛，多见于青少年。屈光不正是指近视和远视，不包括中老年人的“老花眼”。屈光不正所致头痛的特点是，多在视力疲劳过度时发作；有时不戴眼镜或戴镜屈光度不合适，亦可致头痛。处理上应“对症下药”，选配合适的眼镜。

(二)青光眼青光眼致头痛已被众人所知。特别是患性发作的病例，往往出现剧烈头痛，并伴恶心、呕吐。若系闭角型青光眼，还可出现骤然失明。

(三)虹膜睫状体炎本病的特点是，头痛、眼痛、羞明流泪、瞳孔缩小、虹膜肿胀或粘连。急性发作的病人，头痛更甚。这类病人往往被疑为颅内肿瘤，应及时到眼科诊治。

(四)患性球后视神经炎多为邻近组织炎症引起，如鼻窦炎和其它病灶感染，亦可由中毒引起。发病急，视力下降明显，有时可完全失明，常伴有头痛。眼球运动时，可致头痛加重。

(五)视神经乳头炎视力急剧下降，视野有中心暗点和向心性缩小。眼底视乳头充血、水肿，伴剧烈头痛或阵发性头痛。

(六)弥漫性色素膜炎综合征本病的特点是发病时头痛剧烈，难以忍受，同时伴有脑膜刺激症状。其眼部表现为视力下降。

(七)视网膜动脉阵发性痉挛本病发作时往往合并脑动脉痉挛，可致剧烈头痛，旋即出现视物模糊。本病用血管扩张剂治疗，可立即缓解。

(八)眼调节障碍老花眼以及罹患白内障早期。晶状体调节力不良，可引起头痛。此外，近视力不佳也可引起头痛。这是因为近视力不佳者，在阅读书报或做近视工作时，便迫使睫状肌紧张工作，所以导致眼胀和头痛。如长期休息不好，眼肌过度疲劳，可使头痛加剧，甚至呈顽固性头痛而长期不愈。

(九)眼部外伤与感染凡眼部遭外伤或有炎症者，常伴有头痛。如眼球穿孔伤、交感性眼炎、化脓性角膜炎、顽固性角膜溃疡等均可引起头痛。值得注意的是，眼部外伤与炎症，易导致颅内感染或败血症、要提高警惕，不可等闲视之。