就“我与十二指肠球部溃疡”答读者问

智华二

“我与十二指肠球部溃疡”在《祝您健康》杂志92年第2期(3～4月号)上发表后，陆续收到编辑部转来各地不少读者的来信。由于种种原因，仅酌情回复了一小部分，为满足众多读者的咨询要求，应编辑部之约，现在此作一简复。

一、辨证求因而论治

所有读者的来信都要求我公开治疗十二指肠球部溃疡所用各味药的份量。对此，我除了恻隐之心之外便是哑然一笑。怎么说呢?溃疡病的病因按中医学观点，是与饮食不节和情志所伤有关；其病变部位主要在肝、脾、胃三脏。人是一个整体，人体皮肉脉筋骨、经络与内脏息息相关，以经络通连内外，身体一旦发生病变，局部可以影响全身，全身也可以显现于某个部位。人体每一病变的产生，无不体现整体的失调。因此，就溃疡病而言，便要根据全身状况及胃脘疼痛的性质和节律，区分出寒、热、虚、实来治疗，用药上自然十分考究。拿我治疗十二指肠球部溃疡来说吧，当时我的临床表现为面色白，气短懒言，身体虚弱，胃脘冷痛，喜温喜按，得食疼痛稍减，舌质淡，脉细沉，胃酸偏多，动辄呕吐。按病理分析，属脾胃虚寒兼气血虚等综合复杂证，当以健脾和胃、侧重温中散寒、行气止痛、收敛制酸生肌和滋补为法。但我膳食稍进性温的食物及煎炒的菜则小便赤黄，大便烂，胃脘极不舒服，早晨饮些蜜糖水也导致微泻。如果我用高良姜或干姜加入方中作温中散寒，肯定达不到治疗效果，相反，还可能加重病情，故我因病而异，仅用黄芪建中汤三剂作温中补虚，扶正体内五腑六脏的功能，再服行气止痛、收敛制酸生肌的药物，收到如愿以偿的效果。所以，我不在文中写上各味药的份量绝无保守之意，而是对读者负责。

二、养重于治

部分读者来信说他(她)的溃疡病久治不愈或治愈后一段时间又复发，不知何种原因。对于溃疡病的治疗，人说：三分治七分养。患了多年溃疡病的我，深深体会到这种说法颇有道理。

溃疡病的病灶，就在胃及十二指肠的粘膜上，溃疡面随时都会受到胃液和食物的摩擦和刺激。它的发生、发展和症状的轻重及治愈，与饮食有极其重要的关系。因此，溃疡病患者在药物治疗的同时，合理进行膳食调养十分必要。膳食中应多供给牛奶、鸡蛋、豆浆、细面藕粉、鱼和鲜嫩的绿叶蔬菜等营养丰富而易于消化的食物。病情重者最好短期内以牛奶、蛋糕、豆浆、米粥为主，这样不仅可供给较好的营养，而且能中和胃酸。为避免病情加重，饮食上应做到：①不食含纤维素或渣滓较多的食物，如芹菜、韭菜、竹笋、火腿、鱼干等；②避免过甜、过酸、过成、过热、生冷辛辣及刺激性强的食物；⑧治疗期间饮食应定时、定量、少食、多餐，每日以5～7餐为宜，最好2～3小时1餐。

三、科学服药

为更好地发挥药效作用，达到预期的治疗目的，服药时间的掌握也是一个关键。前人在治疗疾病的实践中已总结出一整套经验，比如攻下药在空腹时服；治上焦病的药宜在饭后服；等等。这是一般而论。就溃疡病而言，许多医生都主张饭前20分钟服药，理由是服药后让药物保护溃疡面，避免食物直接接触溃疡面。我则认为不尽然，如果是胃溃疡，在饭前20分钟服药是可取的，而十二指肠溃疡则应另当别论。患过十二指肠球部溃疡的人都知道，其疼痛一般都在饭后1.5小时出现，原因是此时胃已基本排空，胃酸便进入十二指肠，于是出现疼痛。所以，十二指肠球部溃疡患者应记好疼痛时间，掌握自身规律，在疼痛发作前20分钟服下药物，中和胃酸以保护溃疡面。

四、有益于康复的一些活动

这些活动是：①揉腹；②仰卧起坐和俯卧撑；③食后弯腰。另外溃疡病对气候很敏感，因此，即使是夏天午睡，也要用一条毛巾覆盖胃部，以免受凉；冬天，最好穿睡衣就寝。若在外遭受雨淋，回家后要立即以热水(最好是姜汤水)洗浴，借以驱寒温胃。