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起死回生的一举

1993-12-28黄绮红

祝您健康 1993年1期
关键词:倒地少妇心肺

黄绮红

一拳可以使人丧命,一拳也能使人起死回生!

盛夏的一天,一少妇携子去给外婆祝寿,一路上,蝉鸣蛙叫,燥热逼人,母子俩便来到一棵大树下小憩。忽然风起云涌,暴雨倾盆,一道强烈的闪电伴着惊雷在树梢上炸响。少妇应声倒地。孩儿大吃一惊,恐慌万状地一面大声哭喊,一面用他那小拳头用力捶击母亲的胸部。不一会儿,倒地的母亲长嘘了一口气,眼帘也随之展开……

故事或许是编造出来的,但从医学的角度来看却有一定的道理。霹雳一声,少妇倒地,当是遭受雷击;呼之不应则是高压电流通过身体后致心跳骤停、意识丧失;孩儿捶击母亲胸部使之苏醒,则是无意中实施了一次“拳击复苏”,于是,少妇死里逃生。

拳击胸部为何能够“启动”停跳的心脏?大家知道,心脏是人体血液循环的动力泵,心脏停止跳动则意味着生命即将结束。引起心跳骤停的原因很多,大致可分为两大类:一是因各种疾病所致,其中心血管病占主要地位;二是各种意外事件,如各种中毒、过敏、雷电击伤、自缢淹溺、手术麻醉、灾难事故等。据统计,心跳骤停大多数(80%以上)发生在医院外,此时,现场往往没有医务人员及医疗设备。生命受到严重威胁,怎么办?一般来讲,心脏停跳时间在4分钟之内,抢救的成功率较高,超过6分钟成活率将明显下降,且多会留有神经系统后遗症。因此,一旦身边有人突然心脏停跳,在场人员的首要任务不要忙于搬动或束手无策等待医务人员的到来,而应就地组织抢救。待心脏复跳后再转送医院。那么,如何判断心跳骤停呢?有两点最为重要:一是病人突然意识丧失。假如你身边的人突然“晕倒”,不省人事,你可以大声呼叫他的名字,问他“怎么啦”,或用手指压他的上眼眶(眶上神经),如无反应,即证实意识丧失。二是大动脉搏动消失。用手指触摸患者的颈动脉或股动脉(大腿根部),若搏动消失则可以判定。对心跳骤停者,应立即进行心肺复苏。拳击心前区(拳击复苏)因方法简便,效果确切,被列为心肺复苏的首选手段。早在1920年,国外学者就已报告成功之首例,此后,大量临床及实验研究表明,拳击心前区可产生5~10焦耳电能,可使有反应的心肌发生一次收缩,并有可能使停跳的心脏重新起搏,或使刚刚发生的室颤(心肌纤维无规则地颤动)消除。操作方法:患者平卧,施术者一手紧握拳头,距胸壁约30厘米,以拳底多肉部分,迅速捶击心前区(胸骨中段部分)。多数学者主张捶击1次即可,也有主张捶击2次,但不主张3次以上。拳击得越早效果越好,因此,最好应由现场目击者实施,以免贻误抢救时机。笔者认为:在紧急情况下,不必拘泥操作细节,只要做到准确、有力即可。当然,拳击仅是心肺复苏的第一步,紧接着还要进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸,以及急送附近医院救治。

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