起死回生的一举

黄绮红

一拳可以使人丧命，一拳也能使人起死回生!

盛夏的一天，一少妇携子去给外婆祝寿，一路上，蝉鸣蛙叫，燥热逼人，母子俩便来到一棵大树下小憩。忽然风起云涌，暴雨倾盆，一道强烈的闪电伴着惊雷在树梢上炸响。少妇应声倒地。孩儿大吃一惊，恐慌万状地一面大声哭喊，一面用他那小拳头用力捶击母亲的胸部。不一会儿，倒地的母亲长嘘了一口气，眼帘也随之展开……

故事或许是编造出来的，但从医学的角度来看却有一定的道理。霹雳一声，少妇倒地，当是遭受雷击；呼之不应则是高压电流通过身体后致心跳骤停、意识丧失；孩儿捶击母亲胸部使之苏醒，则是无意中实施了一次“拳击复苏”，于是，少妇死里逃生。

拳击胸部为何能够“启动”停跳的心脏?大家知道，心脏是人体血液循环的动力泵，心脏停止跳动则意味着生命即将结束。引起心跳骤停的原因很多，大致可分为两大类：一是因各种疾病所致，其中心血管病占主要地位；二是各种意外事件，如各种中毒、过敏、雷电击伤、自缢淹溺、手术麻醉、灾难事故等。据统计，心跳骤停大多数(80％以上)发生在医院外，此时，现场往往没有医务人员及医疗设备。生命受到严重威胁，怎么办?一般来讲，心脏停跳时间在4分钟之内，抢救的成功率较高，超过6分钟成活率将明显下降，且多会留有神经系统后遗症。因此，一旦身边有人突然心脏停跳，在场人员的首要任务不要忙于搬动或束手无策等待医务人员的到来，而应就地组织抢救。待心脏复跳后再转送医院。那么，如何判断心跳骤停呢?有两点最为重要：一是病人突然意识丧失。假如你身边的人突然“晕倒”，不省人事，你可以大声呼叫他的名字，问他“怎么啦”，或用手指压他的上眼眶(眶上神经)，如无反应，即证实意识丧失。二是大动脉搏动消失。用手指触摸患者的颈动脉或股动脉(大腿根部)，若搏动消失则可以判定。对心跳骤停者，应立即进行心肺复苏。拳击心前区(拳击复苏)因方法简便，效果确切，被列为心肺复苏的首选手段。早在1920年，国外学者就已报告成功之首例，此后，大量临床及实验研究表明，拳击心前区可产生5～10焦耳电能，可使有反应的心肌发生一次收缩，并有可能使停跳的心脏重新起搏，或使刚刚发生的室颤(心肌纤维无规则地颤动)消除。操作方法：患者平卧，施术者一手紧握拳头，距胸壁约30厘米，以拳底多肉部分，迅速捶击心前区(胸骨中段部分)。多数学者主张捶击1次即可，也有主张捶击2次，但不主张3次以上。拳击得越早效果越好，因此，最好应由现场目击者实施，以免贻误抢救时机。笔者认为：在紧急情况下，不必拘泥操作细节，只要做到准确、有力即可。当然，拳击仅是心肺复苏的第一步，紧接着还要进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，以及急送附近医院救治。