巨人症之谜

周雨生

据医史记载，1880年我国曾发现一位特大巨人，叫庄英新，他33岁时身高达279厘米，在有记录可查的古今中外巨人榜中名列第三。

一般认为：凡身高远远超过该地区、种族同年龄、同性别人正常平均身高者，可认为是巨人症患者。影响身高的因素很多，大致有：多基因遗传因素，包括种族、地区特点等；神经一内分泌因素，如下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺皮质、性腺功能等；外在因素有营养、疾病、锻炼、辐射等。

常见的巨人症有；遗传性巨人症、垂体性巨人症、脑性巨人症、类无辜巨人症等。

1.遗传性巨人症

这类巨人与种族遗传有关，表现为肢体长，体型均匀，骨骼生长正常，不伴有任何异常症状或体征，也不影响生存及正常生活，所以不需要任何治疗。据资料，世界上最高的人种是非洲瓦图人。他们生活在卢旺达和布隆迪，身材一般均在1.9～2.0米，男子最高者为2.28米。

2.垂体性巨人症

本症为垂体前叶机能亢进(垂体前叶腺瘤)所致，由于生长激素分泌过多，导致青春期骨骺闭合前的长骨过度增长而成巨人，如果本症发生于青春期后期，则常伴发肢端肥大症，成为肢端肥大性巨人。本症患者30岁前身高可达240厘米，且肌肉发达，臂力过人，性欲强烈；但之后逐步衰退，表现为精神不振，四肢无力，肌肉松弛，毛发脱落，性欲、智力减退，历时4～5年后多夭折，主要死因为肺部感染。目前，治疗该症有三种方法，即药物、放射和手术。常用药物有溴隐亭，它既能刺激正常人分泌生长素，又能抑制过度分泌。临床上公认的最有效疗法还是放射治疗，但如果患者经放疗后视力障碍加深，视野缩小，其它病变亦无好转则可行手术切除腺瘤。

3.脑性巨人症

患者垂体没有病变，但下丘脑病损，从而影响了生长激素的控制而引起巨人症，故也称之为下丘脑巨人症。患者往往有围产期缺氧性脑损伤的病史。

患者出生时身长就大于正常新生儿，且在生后4～5年内身高剧增。患儿可伴有下列特殊面容：头围大，额宽，发际高，眼距大、稍下斜，下领大，且常伴有肢端肥大体征。多数患者伴有轻度或中度智能低下。此类患儿预后不好，若并发脑积水、颅压增高，则结局更差。

4.类无睾巨人症

此症患者由于原发或继发性性腺机能减退，使骨骺闭合延迟而导致肢体增长，同时伴有性成熟延迟或性腺发育不良。男性多发此症。这类病人如果在青春期前诊断并接受雄性激素治疗，可促进骨骺闭合，一般效果较好。

除了上述几种类型的巨人症之外，还有一些其他体型异常的巨人症，如马凡氏综合征、一侧肥大症等，身材高大是这些患者的显著特征。