阴囊疾病面面观

毓　鸣

阴囊是男子特有的器官，它是一个宽松的皮肤囊袋，是睾丸、附睾，精索等重要生殖器官的栖所，因此，阴囊发生疾病，若得不到及时治疗的话，会给男子带来不少烦恼甚至不幸。

瘙痒难忍的阴囊湿疹

阴囊湿疹俗称“锈球风”，是一种常见的过敏性炎性皮肤病，多发生在气温高、出汗多的夏季。一般认为与过敏因素、自体免疫反应及精神因素有关。病变大多局限在阴囊部分，有时可延及会阴部和肛周皮肤。患者自觉瘙痒难忍，尤以夜晚及闲暇时为甚，常影响睡眠和休息。

患了阴囊湿疹后，应避免搔抓、热水烫、肥皂水洗等刺激，饮食宜清淡。治疗可口服扑尔敏、维生素C、钙剂。若合并感染，再加用抗生素消炎。干燥型可用氟氢松软膏、黑豆馏油软膏外搽；糜烂型可用中药松花粉外扑，愈收到清洁、消炎、止痒之功效。

核黄素缺乏所致的阴囊皮炎

核黄素(即维生素B₂)缺乏所引的阴囊皮炎多发生于过集体生活、吃食堂的同志。常集体发病，冬季易患。这是由于冬季气候寒冷，蔬菜单调，摄入核黄素量减少之故。皮炎大多对称地分布在阴囊中线的两侧，早期为轻度潮红，以后表面复以灰白色发亮鳞屑或棕黑色厚痂，自觉瘙痒，有时还伴有口角炎及舌炎。

预防核黄素缺乏性阴囊皮炎，最主要的是平时尤其是冬季饮食要多样化，多吃新鲜绿叶蔬菜，不挑食不偏食；烹调时间不宜过长、烧得过烂。一旦发生了阴囊皮炎，可口服或肌注维生素B₂、赛庚定，外搽氟氢松软膏。

与股癣并存的阴囊癣病

阴囊癣病系真菌感染引起，多由股癣蔓延而来，有时也会累及会阴部、臀部及耻骨的皮肤。初起为红色斑疹、丘疱疹并向周围扩散，呈圆形或弧形，。皮疹境界清楚，表面附有细小鳞屑。本病与季节有关，夏天发作或加重，冬天痊愈或减轻。如长期反复发作，则可使皮肤增厚、色素加深。皮疹附近及腹般沟常有典型的股癣并存，这一点可与阴囊湿疹鉴别。

预防股癣是预防阴囊癣病最有效的办法。阴囊癣病的治疗与股癣相同，可用克霉唑软膏、杀烈癣霜外搽，但忌用复方土槿酊等刺激性大的抗真菌药。

病程较大的阴囊疥疮结节

阴囊疥疮结节由疥虫感染所致，患者一般有疥疮感染史，阴囊皮肤上出现黄豆大小略高出皮肤表面的暗红色扁平结节，表面光滑，边缘清晰，数目可多可少，但不融合成片。患者自觉奇痒难忍。阴囊疥疮结节病程较长，可达数目或更长而久治不愈。

由于本病病程长而又无内服药物，因此治疗一定要有耐心。全身患疥疮时应坚持治疗直至痊愈。阴囊疥疮结节局部可用10％硫磺软膏与去炎松尿素软膏交替外涂，每日2～4次，连涂1周后再洗澡更衣，衣服应在阳光下晾晒。

病势凶险的突发性阴囊坏疽

阴囊皮肤皱折多，汗腺丰富，又与肛门、外生殖器相邻，是细菌生长繁殖的良好基地。一旦阴囊皮肤受到搔伤、擦伤或烫伤，即使伤口小到肉眼看不见，也会遭受到细菌的侵袭，致使阴囊血管栓塞，1～2日内便可发生坏死，即突发性阴囊坏疽。这时阴囊皮肤暗红、肿胀，患者自觉局部剧烈疼痛。

突发性阴囊坏疽是发生在阴囊内的急症，病势凶险，严重者还可波及下腹部、会阴部和阴茎，并发生感染中毒性休克而危及生命。一旦确诊，应及时选用两种以上的广谱抗生素治疗，并短期大剂量应用激素，局部用1:5000PP溶液湿敷，及时清除坏死组织，减少毒素吸收。平时要做好预防工作，养成每晚洗会阴的卫生习惯；选用棉布制作的宽大裤衩；搔抓阴囊时动作要轻柔；及时处理阴囊的各种病变。

容易复发的阴囊神经性皮炎

本病是一种神经官能症。情绪波动、过度紧张、摩擦刺激、搔抓常为诱因。病变以阴囊为主，会阴部也可波及。开始皮疹为针头、米粒大小，呈扁平或多角型改变，自觉瘙痒剧烈，搔抓后很快融合成片。以后皮肤增厚干燥、皮纹加深、互相交错而呈苔癣样改变，剧烈搔抓后有时会引起湿疹样皮炎或继发感染。

阴囊神经性皮炎容易复发，常给治疗带来一定困难。可内服扑尔敏、安其敏、安宁片等抗组织胺药，镇静药能安静止痒，局部用10％炉甘石洗剂、氟氢松软膏外涂，同时，还要解除思想负担，克服急躁情绪，避免用力搔抓和热水烫洗，忌酒、辣椒等刺激性食物。

预后不良的阴囊湿疹性癌

这是一种较为少见的阴囊恶性肿瘤。开始为阴囊小片水泡状皮疹，伴有瘙痒和溃破渗液，颇似湿疹，以后逐渐发生浸润、皮肤增厚，出现皲裂。由于阴囊皮肤不断被搔破而结痂，痂片脱落后形成突起的红色斑块，如此反复不愈，造成糜烂与红斑交错的粗糙皮损区，部分区域呈菜花状增殖。因阴囊皮肤的渗液、糜烂，所以极易继发细菌感染，严重者还可累及睾丸及鞘膜。

手术是治疗阴囊湿疹样癌最有效的办法。放射治疗与化学药物疗法对本病疗效不显，一般不主张使用。必须提及的是：阴囊湿疹样癌的治疗效果，在很大程度上取决于阴囊真皮是否被侵犯。所以，当阴囊湿疹久治不愈时，应高度警惕湿疹样癌的可能，并及早作阴囊皮肤病理检查，一经确诊应立即手术治疗。