莱姆病等

王世成

1975年11月，美国康涅狄格州的莱姆镇，在其相连的三个村落中，发生一种传染病，短时间内先后出现了51名“类风湿性关_节炎”病人。经查，他们均有被昆虫叮咬史。这一情况引起州卫生署的重视并派专家进行了调查，当时命名为“莱姆关节炎”。1978年证实，该病是某种特定的蜱传播的多系统损害之传染病，次年遂正式定名为“莱姆病”。1982年，专家们解剖病蜱，从其肠腔中发现一种螺旋体；1984年，美国、西欧一些国家的专家自患者血液、脑脊液和皮肤红斑病变中也分离出此种螺旋体。至此，莱姆病的病原体、传播媒介已基本搞清。其实，它是一种重新认识的传染病，早在1900年，欧洲的皮肤病文献中就有慢性移行性红斑的病例报道，并认识到与硬蜱叮咬有关。1922年法国、1941年德国、1942年苏联也相继发生类似病例，并观察到这些患者有神经系统受损的症状，故曾称之为蜱性脑炎、脑膜多神经根炎。80年代以后，在欧洲各国及苏联发现了更多的病例；1982年，在澳大利亚也发现了莱姆病；美国则已波及32个州；至1989年，莱姆病在除南极洲之外的其他各大洲均有病例报告。病蜱不仅在森林、草原、荒滩，而且在管理良好的城镇市郊草地上也可找到。国内1986年在黑龙江省海林县进行流行病学调查时，从1572人中，发现198人有类似莱姆病症状。这些患者都有蜱叮咬史，并从病蜱中检出致病螺旋体，初步表明该地区有莱姆病流行。此后，相继在吉林、河南、新疆、内蒙古等省区也有莱姆病流行的报告。最近，安徽医科大学系统研究报告披露：我国南方普遍存在莱姆病。他们的研究发现，该省大别山区、皖南山区和沿江平原均有该病感染，总感染率为14.9％，人群对该病普遍易感，山区及邻近丘陵地带是主要疫区，学生、林业工人和农民是该病的高危易感人群。在此期间，科研人员还查检了福建、江苏、山东、河南等省的标本，均查出阳性感染患者。因此可以说，在我国大江南北、长城内外均存在莱姆病的疫情。

莱姆病的病原体是一种螺旋体，其储存宿主是野生脊椎动物和牛、羊、狗等家畜及老鼠。病原体以硬蜱作为传播媒介，在蜱叮咬人时随其唾液进入人体，经过3～32天的潜伏期，病人就会出现神经、心血管和关节等多系统损害症状及体表的环形红斑，具体表现有：浆液性脑膜炎、面神经瘫痪、舞蹈症、房室传导阻滞、心肌病及心功能不全；发病几周后，还可出现非对称性游走性大关节炎，因此，与风湿热、病毒性脑膜炎、类风湿性关节炎等较难鉴别。莱姆病的诊断主要依靠典型的皮肤红斑和流行病学调查，螺旋体因检出率低而多不采用。1982年以来，血清免疫学诊断为莱姆病提供了高度敏感和特异的方法，用酶联法或免疫荧光法测定患者血清中特异性抗体，早期阳性率为53～67％，晚期阳性率为100％。莱姆病的治疗用抗生素有效，同时可并用皮质激素或非甾体类抗炎药，抗生素可选用红霉素、四环素、强力霉素，重症患者可静脉点滴青霉素、氨苄青霉素及头孢三嗪等。疗程要长，一般不少于10天。该病的预防则是注意环境及个人卫生，并采取积极的措施防止昆虫叮咬。

我国地域广阔，人口众多，近年来交通日益发达，人际交往频繁，勘察、采矿、伐木、旅游等又是百业俱兴，因此，普及莱姆病知识，搞好莱姆病防治，已成为当务之急了。

近视眼与微量元素

穆竹虚

青少年因为学习负担过重和不适当用眼，能够引起近视眼，这已经是常识。近年来国内外科学家们又发现，机体缺乏某些微量元素，也是形成近视眼的一个原因。认为缺锌对于近视眼的发生与发展有一定影响。有人对某中学的86名患有不同：度数的近视眼学生进行检测，发现他们血清中的锌含量，均低于视力正常的对照组。

另有资料表明，机体缺乏钙元素，亦是导致近视眼的原因之一。理由是，青少年正处在生长发育高峰阶段，对钙的需要量特多，此时如果对钙的摄入量不足，可以使正在发育着的眼球壁——巩膜的弹性降低，眼球内液体压力相对升高，致使眼球的前后径拉长而形成近视。因此，青少年的膳食应合理搭配，不要偏食。

含锌较多的食物有：土豆、大白菜、胡萝卜、蛋黄、鱼、烤牛肉等。

含钙较多的食物有：海带、蔬菜、木耳、豆类、蛋类、骨头汤、芝麻酱等。维生素D可以帮助钙的吸收。含维生素D较多的食物有：花生、豆类、肝、鱼、蛋类。晒太阳者的机体也可以产生维生素D。