从“毒性中药”谈合理用药等

从“毒性中药”谈合理用药

陈德林

何谓“毒药”?《现代汉语词典》的解释是：能危害生物体生理机能并引起死亡的药物。从药理学的角度来说，毒药是指治疗量和中毒量非常接近的药物。按卫生部的规定，中药中的砒石、水银、斑螯、蟾酥、红娘虫、闹羊花等都属于“毒药”，对这类中药应严格加以管理，因为这类中药使用得当，可以救人性命，使用不当则贻害无穷。

一般的中药究竟有没有毒性呢?许多人认为：“中药的毒性小，副作用少，多服点没有关系”。这话并不完全对。是的，对于大多数中药来说，如果使用得当，毒副作用不大。但这样说仅仅是相对于“毒性中药”而言的。因为一般的中药，治疗量与中毒量相距较远，但并不等于中药可以滥用。

翻开古代的本草著作，也经常可见“毒药”的提法，然而它的含义范围和今人所说的不一样。一种认为。凡药皆可称“毒药”。还有一种解释，“毒药”是指药的“偏性”，“所谓毒药，是以气味之有偏也”。《内经》里也有中药“大毒”、“常毒”，“小毒”、“无毒”的说法。

俗话说：“是药三分毒”。药总归是药!药有它治疗作用的一面，也就必然有它毒副作用的一面，正如水能载舟又可覆舟一样。对于药物关键还在于合理地加以使用。

合理使用中药，首先是用药要对症。用药不对症，轻者贻误病情，重的可以引起中毒，甚至危及生命，对此不可不慎。譬如，有人以为中药中的滋补药-“有病治病，无病强身，人人可服”，然而在临床上因服人参、鹿茸而发生中毒的却不乏其人。在我国广东，民间有给新生儿服“人参汤”的习俗，结果也常有新生儿发生中毒。《医学源流论》曰：“虽甘草、人参，误用则害，皆毒药之类也。”可见，无论何种药物，要提高它的疗效，减少它的毒副作用，关键还在于对症。

合理使用中药，还要注意药物的配伍和用量。中药配伍得当，不仅可以提高疗效，而且可以减少毒副作用。古代医家在长期的医疗实践中设计了许多行之有效的经典方剂，也总结出不宜配伍和使用的“十八反”、“十九畏”以及妊娠蔡忌的药物，从而保证了用药的安全有效。有许多人以为，中药用量多少关系不大。其实并不然。据临床报道，小剂量的人参对心脏有兴奋作用，大剂量的人参却会抑制心脏。又如，用3～6克的苦寒药黄连或龙胆草，除了清火之外，还有健胃、增加食欲的功效大量使用反而败胃，对平素胃寒的人还会引起腹泻。再如少量的木通有通乳的作用，倘若用量过大还会引起肝肾危害，可见中药的剂量大小并非无关紧要，过量服药也会发生中毒。

合理使用中药，特别要注意掌握药物的毒副作用和不良反应。属于卫生行政部门规定管理的一、二类毒性中药，如果没有十分必要，不能随便使用，确实需要使用的也应当严格掌握剂量。临床还证明，有些中药材和中成药服后会发生过敏。内蒙呼和浩特市肾经调查过203例发生药物性皮炎的病例，其中由中草药引起的有25例，占12.3％。中药过敏反应除了药物性皮炎外，还有上呼吸道出血、溶血、血尿、药疹等。容易引起过敏的中药有云南白药、板蓝根糖浆，牛黄解毒丸、银翘解毒丸等，因此有过敏体质的患者应当充分注意到这一点。

小儿消食健胃药(一)

吴吴

小儿由于消化器官发育未完善，消化液分泌量少，吃东西又不懂得节制，因此，容易发生消化不良毛病，特介绍一组消食链胃药，供大家选用。

干酵母又名食母生，可促进碳水化合物在人体内的代谢，能增进食欲，防治消化不良。每次0.3～0.9克，一日三次嚼服，较小的孩子如用片剂。可捣烂调服。

胃蛋白酶能补充胃液消化力的不足，可治疗小儿因过食肉类、蛋类、豆制品食物所致的消化不良，或病后消化功能差。片剂每次0.3～0.6克，粉剂每次3～6克，一天三次，饭前或饭中用温开水服下。忌与小苏打等碱性药物合用，可以同时加服稀盐酸0.5～2毫升，或饮些醋水，以增强疗效。