与青年人谈颈椎病的治疗

胡嘉彦

自拙作“与青年人谈颈椎痈的预防”一文发表后，不少青年人来信，要求介绍治疗方法。本文即应此而写，不再一一作答，请读者谅解。

颈椎病的治疗方法大体可分成两类，即手术与非手术疗法。因为青年人所患的颈椎病多为非典型或轻型病例，采用非手术疗法或中西医结合的疗法均可治愈。其中包括：牵引、理疗、按摩、推拿、药物、针灸、围领或颈托、医疗体育等。可根据不同情况选用其中一种，或二、三种方法同时或交替应用。

现重点介绍行之有效的四种方法，供参考选用。

一、颈椎牵引疗法：颈椎牵引疗法是较为有效且应用很广的一种疗法，适用于各型颈椎病，特别对早期病例更为有效。主要作用是有利组织充血，水肿的消退；减少对椎间盘的压力，缓解对神经根的刺激。

牵引方法，用双层自布制成枕颁布带牵引。轻症者，用间断牵引，每日1～2次，每次半～1小时，重症者可持续牵引，每日6～8小时。牵引重量可从8～4公斤开始，逐渐增加到5～6公斤。可根据患者年龄，性别、体质强弱、颈部肌肉发育情况及对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。牵引以卧位最佳，症状可很快得到改善。方法是，在床头横梁上安装一个滑车(铁或木制的均可)，牵引绳一端与枕颌牵引带连结，另一端通过滑车后连接牵引重量(沙袋，铁块均可)，何时将床头抬高，以防止患者沿牵引方向移动。亦可采用坐位牵引。

牵引治疗的头几天，少数人可有头晕、头胀或颈背部疲劳感，遇到这种情况，应从小重量、短时间开始牵引，以后根据具体情况逐渐增加牵引重量和延长牵引时间。

二、理疗；也是较为有效和常用的疗法。可以消除神经根、关节囊、韧带的炎性水肿，改善颈部血液供应和营养状态，缓解颈肌痉挛。

常用方法有，(1)离子导入疗法：用直流电导入药物(陈醋，威灵仙、盐酸普鲁卡因等)。大量临床实践表明，经陈醋离子导入后症状获得明显改善。这可能与局部变成酸性有助于消炎，并能阻止或减少钙盐在肌腱、韧带、关节囊滑膜等组织上沉着有关。

(2)高频电疗法；常用超短波，短波及微波等，通过深部电热作用，改善神经、血管组织的血液循环，以利功能恢复。

(8)石蜡疗法：用加热后的石蜡贴敷于患处，组织受热后，局部血管扩张，加速血液循环，有利水肿消散。因其简便易行而最常用。

三、药物疗法：可起到辅助对症治疗作用。

(1)解热镇痛剂：疼痛严重者可口服消炎痛、抗炎灵、强筋松等。

(2)扩张血管药物：菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善神经血液供应。

(3)调节神经系统药物：谷维素、刺五加糖衣片、朱砂安神丸、柏子养心丸等。但不需长期用。

(4)解痉挛药物：安坦片、苯妥荚钠等，适用于肌张力增高并有严重阵挛者。

(5)局部封闭疗法：用0.5～1.0％盐酸普鲁卡因加强地松龙混悬液穴位或痛点封闭。

(6)中药；成药有换骨丹、养血荣筋丸、骨刺片等。方剂有四物止痛汤、骨刺汤、伸筋活血汤等。

四、医疗体育：在颈椎病的防治中，医疗体育起重要作用。它可以改善颈椎椎间关节的功能，加强颈椎的稳定性，改善颈椎血运，矫正不良姿势。具体因人而异，以颈背肌肉劳损为主要症状者，要锻炼颈背部肌肉，上肢肌肉萎缩无力者，以锻炼上肢肌肉为主；下肢跛行无力，则要练习行走及蹲立动作。这里介绍一套防治颈肩痛的体操。

1颈项争力：开立，两脚稍宽于肩，两手叉腰(大拇指向后)。头尽力依次向左，右、上，下旋转。

2左右开弓：姿势同前。两手虎口相对(掌心向前)成圆形，离面部约30厘米，眼视虎口。先两手左右分开至体侧，肘关节下垂，同时拳变空拳(拳心向前)，头向左转，视线过空拳望远处，还原。再以同样姿势向右转头。

3双手伸展：姿势同前。手握空拳，拳高于肩，拳心向前。先两拳松开同时两臂上举(掌心向前，抬头，眼视左侧手指)，还原。然后以同样姿势，眼视右侧手指。

4开阔胸怀：姿势同前。两手掌心向内交叉于腹前。先两臂交叉上举(眼视手背)，再经体侧划弧下落还原。

注意：每节2～4个八拍，尽量做得缓慢，呼吸平稳。