和女青年谈贫血

唐建华　张锦蓉

近年来的医学研究表明，人类中轻度至中度缺铁性贫血的现象相当普遍，特别是由于生理上的特点，女青年患缺铁性贫血就更多了。据世界卫生组织最近的研究报告指出，非洲、亚洲(不包括中国)和拉丁美洲的发展中国家，约有2.3亿名15～49岁妇女有不同程度的缺铁性贫血，其中1／2为未孕妇女，将近2／3的已孕妇女有贫血。据国内统计，青春期男女有10％患缺铁性贫血，50％有缺铁症，其中女性占大多数。由此可见，缺铁性贫血是个世男“通”病，年轻妇女更应引起足够地重视。

铁与贫血

铁是正常人体生理过程中必需的微量元素。它不仅是制造红细胞所必不可少的原料，而且还参与了人体内各种重要酶的合成，并激发某些酶，使其充分发挥作用。健康成人体内含铁总量约为3～5克，其中，红细胞含铁量占体内总铁量的65％，约30％贮存于肝、脾和骨髓等组织中。正常情况下，每天从食物中吸收的铁与排泄的铁基本上是平衡的。当机体需铁量增加或损耗过多时，贮存在肝、脾，骨髓中的铁被动员出来，供给红细胞的合成。如果由于各种原因使体内的贮存铁消耗尽了，就可以发生缺铁性贫血。

供不应求

12～18岁的女青年由于迅速的生长发育(据报告，此期内体重约增加20多公斤，身高增长25厘米左右)和月经开始(据统计，正常女性每次月经约失血30～60毫升，失铁量约20～30毫克，月经多者还不止)，需要大量的铁。如不注意铁的补充(据1981年全国营养学术会上规定，此年龄组女子每日铁需求量为18毫克，目前一般饮食中达不到)，极易发生贫血。

另外，孕期妇女在整个妊娠期约需铁700毫克，分娩期损失铁约700毫克，哺乳期内每天从乳汁中排出铁约0.5～1.0毫克。因此，在此阶段内需铁量远远超过正常需要量，必须注意额外补充铁剂，否则也易发生贫血。

有些女青年害怕肥胖，一味追求身材苗条，尽量节制饮食，忌口(不吃肉类)；或长期偏食，挑食，饮浓茶等；以及患痔疮或钩虫病的慢性失血，都是贫血的原因之一。

症状多样

缺铁性贫血多数起病缓慢。在缺铁早期，仅是体内贮存铁减少，无其它症状，称为隐匿性缺铁。只有当贮存铁耗竭，红细胞合成下降，带氧量减少，引起组织缺氧时，贫血的症状才表现出来。常见有面色“白嫩而不透红”，头晕，乏力，耳鸣，眼花，记忆力减退；严重者可出现眩晕和晕厥，活动后心慌、气急。长期缺铁，可引起细胞代谢的紊乱，表现为口腔炎，舌炎，口角皲裂；以及指(趾)甲扁平，反甲和甲无光泽，脆薄易裂；皮肤干燥，皱褶，萎缩；头发蓬松，干燥少泽易脱落，个别病人有异食癖，如喜食炉灰渣，生米，泥土等(因其中含有氧化铁)。严重贫血：的女青年，可影响今后的生育。因此，可能患贫血或已有以上症状的年轻女性，应及时去医院检查。确是贫血，则应及时治疗。

判断标准

不能简单地以有无头晕眼花，面色苍自来诊断贫血，必须作血液检查。根据贫血的轻重可分为4级。以血红蛋白为标准：轻度贫血，血红蛋白介于(每100毫升血内)9～12克，中度6～9克，重度3～6克，极重度8克以下。有时以红细胞多少来分：轻度贫血，红细胞介于(每立方毫米内)300万～400万，中度200万～300万，重度100万～200万，极重度100万以下。如果是缺铁引起的贫血，血滞铁常低于50微克％，血清总铁结合力高达400～500微克％，铁饱和度小于15％。

预防为主

预防缺铁性贫血的发生，首先应注意从饮食中摄取足够量的铁，多选择含铁量丰富而又容易吸收利用的食物(牛肉，鱼肉、动物血等动物食品内所含的铁较易被吸收，吸收率可达23～37％；而植物性食品，如米、面，玉米，大豆、菠菜中的铁都不易被吸收，吸收率只有1～7％；但动，植物食品混合食用时，则可增加植物食品内铁的吸收)。我国的实际情况是，每天的膳食中肉食不多，然而我们的祖先从几千年的实践中积累了丰富的食用动物血液的经验。动物血液含有大量铁，是防治缺铁性贫血的佳品。如果我们能经常食用猪血、鸡血、鸭血等，可及时补充体内铁的不足和预防贫血的发生，起到“以血补血”的作用。其次要多食用动物肝脏、瘦肉，鱼类、玉米、大豆及豆制品，日常食物要多样化，不偏食，不挑食，尽可能做到粗细粮搭配，动物性和植物性食品搭配食用。怀孕、分娩和哺乳时尤其应注意铁的补充，必要时可口服硫酸亚铁，每天1～2次，每次0.3克。

合理治疗

一旦发生贫血，应及时补充铁剂治疗。

口服铁剂：常用的有硫酸铁铵，每次0.3～0.6克，每日2～3次。还有柠檬酸亚铁、富马酸铁等。口服铁剂的注意事项：①要从小剂量开始，逐渐加量；③饭后服，可减少恶心、呕吐和上腹部不适等胃肠道症状；③同时口服维生素C100毫克，一日3次，或1％稀盐酸10～20滴，稀释后1日3次，饭后吃些水果柑桔等有助于铁的吸收；④服药前后一小时左右禁喝茶和咖啡；⑤有溃疡病需用扰酸药物时，需与铁剂错开时间服用；⑥因药物关系，服铁剂可出现黑便，不必惊慌。一般治疗开始1周后，血红蛋白和红细胞数就开始上升，1～2个月后即可得到纠正。但血红蛋白和红细胞恢复正常后，还应继续服铁剂2～3个月，以补充耗竭的贮存铁。

我国传统医学中早就以干燥的胎盘粉(即紫河车)治疗这类贫血。因为紫河车中含有大量的铁，对防治缺铁性贫血有很好的疗效。

目前临床常用的方剂是：红枣30只，代赭石30克，煎20分钟后一次或分两次服。如有反应，可改在饭后服。连续服1～2个月。贫血纠正后逐渐停用。