关于耳鸣的治疗答读者问

卜行宽

拙作《耳鸣是严重疾病的信号吗?——兼谈耳鸣的治疗》(83年第2期)发表后，收到不少读者来信，征询治疗意见，现就顽固性主观耳鸣的治疗，简要回答如下：

目前国际上治疗此类耳鸣的主要方法有药物疗法、掩蔽疗法和生物反馈法三种。

药物疗法有三类：1.血管扩张药、抗组织胺药，单独或联合使用。凡是血管和中耳疾病引起的耳鸣均可采用此法。这些药物通过自主神经调节血流量的作用，从而控制耳鸣。但对每个具体的患者来说，是否适宜使用血管扩张药，还得看全身情况，尤其是要注意有无心血管疾病来决定。目前推祟的血管扩张药为苯丙酚胺(Arlidin)，为进口药，有些大城市有供应。抗组织胺药常用扑尔敏。一疗程为6周左右。2.抗惊厥药(卡马西平或扑痫酮)。卡马西平的作用时间比利多卡因要长得多，且为口服(利多卡因需静脉注射)，各地医院一般均有供应，一疗程为8周以上。此药对某些患者有较明显的副作用，所以也可改用扑痫酮，效果和卡马西平相仿，副作用较轻。3.含碘造影剂——泛影葡胺。作过敏试验，阴性后静脉注射，每天一次，30次为一疗程。同时可给95％氧气和5％二氧化碳吸入，口服地塞米松。该药对突发性聋所致耳鸣疗效较好。有人观察在治疗突发性聋时，加用该药后比单独使用血管扩张剂的疗效要增大10倍。在中药方面，钩藤、葛根等也常有效。上述药物疗法的具体用量、用法，均需在医师指导、观察下使用。

掩蔽疗法可按前文介绍进行。如耳鸣合并有明显的听力障碍，可用助听器掩蔽。至于耳鸣掩蔽器和助听掩蔽组合器，目前国内尚无生产和供应。

生物反馈法在国外都用肌电图，脑电图等仪器进行专门训练，目前国内尚难于开展。笔者认为气功也有生物反馈作用，所以耳鸣患者不妨一试。